Doğum sırasında doğum sancıları doğal bir fenomendir. Ancak bazı durumlarda doğum sancısını hafifletmek ve doğum sürecini biraz daha kolay ve ağrısız hale getirmek için epidural uygulaması önerilmektedir.
Epidural enjeksiyon, az miktarda lokal anestezik ile doldurulur ve omuriliğin epidural boşluğuna enjekte edilir. Estetik, ağrı sinyallerini vücut bölümlerinden beyne taşıyan omurilik sinirlerini uyuşturarak ağrı hissinin engellenmesine yardımcı olur.
Epidural, doğum sırasında ağrıyı azaltmak için kullanılan ağrı kesicilerden veya ilaçlardan daha güvenli ve etkili kabul edilir. Epidural analjezi esas olarak normal doğum için kullanılsa da bazı sezaryenle doğum durumlarında da kullanılmaktadır.
Epidural güvenliyken, komplikasyonlar veya yan etkiler ortaya çıkabilir. Temel olarak bir annedeki sağlıksızlık, doz sorunları, alerjik reaksiyonlar veya kan pıhtılaşma problemlerinden kaynaklanmaktadır.
Bu yazıda epidurallerin bazı olası yan etkilerini tartışacağız. Bir göz at. Ayrıca epidural analjeziye bağlı yan etkilerin farklı kadınlarda yaşlarına ve sağlıklarına göre değişiklik gösterdiğini unutmayın.
1. Doğum Sonrası Sırt Ağrısı
Epidural anesteziyle ilgili en yaygın endişe doğum sonrası sırt ağrısıdır. Teknik doğum sırasında ağrıyı hafifletse de ilerleyen yıllarda uzun süreli sırt ağrısına neden olabilir. Bununla birlikte, doğum sonrası sırt ağrısı kadınların yaklaşık yüzde 44'ünde yaygın olduğundan ve bunun doğum sırasında sadece epidural analjeziyle ilişkilendirilmesi uygun olmadığından, çalışma tartışmalıdır.
2. Düşük Kan Basıncı
100 kadından yaklaşık 14'ünde epidural nedeniyle hipotansiyon veya düşük tansiyon oluşur ve bu da baş dönmesi veya mide bulantısı gibi semptomlarla sonuçlanır. Uzmanlara göre fetüse oksijenlenme ve rahim kan akımı annenin kan basıncına bağlı olduğu için doğum sırasında hipotansiyonun hızla tedavi edilmesi gerekiyor. Hipotansiyon ayrıca fetal kalp atış hızı modelinde bir bozukluğa neden olabilir.
3. Intrapartum Ateş
Kadınlarda epidural nedeniyle intrapartum ateş prevalansı 100 üzerinden 23'tür. Anne ateşinin enfeksiyöz olmayan bir nedeni olmasına rağmen serebral palsi, neonatal ölüm ve ensefalopati riskini artırabilir. Bir çalışma, beyin sıcaklığındaki 1-2 derecelik artışın bile fetüste beyin hasarına neden olabileceğini göstermiştir.
4. İdrar Tutma
Son zamanlarda vajinal doğum yapan kadınlarda üriner retansiyon sıktır. Kadınlar epiduralin etkisi altındayken idrar yapma ihtiyacı hissetmeyebilirler. Bu, mesanede idrarın tutulmasıyla sonuçlanarak, mesane kaslarının aşırı dolmasına, gerilmesine ve hasar görmesine neden olur.
5. Emzirme Zorlukları
Epidural analjezi, emzirmeyi bir dereceye kadar etkileyebilir. Bir araştırmaya göre, epidural olmadan doğum yapanlara kıyasla, bazı epidural ilaçlar, yenidoğanlarda yaklaşık 15-45 dakika boyunca depresif emme davranışına ve ağız hareketinin gecikmesine neden olabilir.
6. Sinir Hasarı
Epidural esas olarak deneyimli uzmanlar tarafından enjekte edilmesine rağmen, bazı durumlarda omuriliğin epidural boşluğunda çok derine girebilir ve uzun süreli hasara neden olabilir. Epidural ile ilişkili sinir hasarının prevalansı yüzde 1-2'dir.
7. Kalp Hızı Anormallikleri
Bazı durumlarda, nöroaksiyel analjezi veya epidural, acil sezaryene yol açabilen kalıcı fetal bradikardiye (fetüste kalp hızı anormallikleri) neden olabilir. Epidural doğum ağrısını hafifletmek için sinirleri bloke ettiğinden, sinir tıkanıklığı türü fetüsün kalp atış hızını yavaşlatabilir ve anormalliklere neden olabilir. Ayrıca anne sağlığı gibi diğer faktörler de duruma katkıda bulunur. Diğer yan etkilere kıyasla görülme sıklığı nadirdir.
8. Menenjit
Epidural uygulamasından sonra akut bakteriyel menenjite yakalanma çok nadirdir. Bir çalışma, doğumdan sonraki üçüncü günde bakteriyel menenjit teşhisi konan genç bir kadından bahsediyor. Kadının doğumdan sonra kalıcı bir baş ağrısı vardı ve epidural kan yaması aldıktan sonra bile durumu devam eden ateşe neden oldu. Menenjit, subaraknoid boşluğun kan bandı ile kontaminasyonu nedeniyle meydana gelmiş olabilir.
9. Kaşıntı
Epidural ilaçların (opioidler) uygun olmayan dozu nedeniyle ortaya çıkan epidurallerin en sıkıntılı yan etkisidir. Yüksek dozda epidural, histamin salınımına neden olur. Bu, tahriş edici hislere neden olabilir ve vücut bölgelerini, özellikle burnu ve üst yüz bölgelerini kaşımaya neden olabilir.
10. Epidural Apse
Epidural apse insidansı 10000 hasta başına 1,2 civarında çok daha azdır. Diabetes mellituslu kişiler, bu durum için yüksek risk altındadır. İntravenöz ilaç uygulaması yapıldığında bazı bakteriler epidural boşluğa girer ve enfeksiyonlara neden olur. Bu epidural apse ile sonuçlanabilir.
11. Baş ağrısı
Gebe kadınlarda postdural ponksiyon baş ağrısı, epidural anestezinin yaygın bir komplikasyonudur. Epidurallerin küçük ve kalem uçlu bir iğneyle dura materye uygulanması, durumun ana nedeni olabilir. Bir çalışma, hamile kadınların yaklaşık yüzde 28'inin epidural nedeniyle kronik bir baş ağrısı yaşayabileceğini göstermiştir.
