Bu hastalık sadece bu fiziksel özelliklerle sınırlı değildir . Ayrıca, genel engelliliği artıran çok sayıda motor dışı semptom ile de ilişkilidir. Bu nedenle araştırmalar, Parkinson hastalığının erken teşhisine odaklanmıştır .

Bu nedenle, tanısal biyobelirteçler üzerine yapılan son araştırmalar erken teşhis için nörogörüntüleme tekniklerinden faydalandı. Normalde tedavisi, çizgili dopaminin farmakolojik replasmanına dayanır.

Parkinson hastalığı klinik olarak bradikinezi (yavaş hareket) ve en az bir ek kardinal motor karakteristik varlığı ile tanımlanır . Bunlar istirahatte sertlik veya titreme olabilir.

Kardinal motor özelliklerine ek olarak, Parkinson hastalığından muzdarip hastaların çoğunda, aynı zamanda Parkinson hastalığının genel yükünü artıran, motor dışı semptomlar da vardır .

Parkinson hastalığına bağlı motor sakatlığı izlemek için en yaygın kullanılan ölçek Birleşik Parkinson Hastalığı Sınıflandırma Ölçeğidir (UPDRS) .

Parkinson hastalığında motor olmayan semptomlar

Parkinson belirtileri birkaç ve çeşitlidir . Böylece, şunları içerir:

• Uyku-uyanıklık döngüsü düzenlemesinin bozuklukları .
• Bilişsel bozukluk
  • Yönetici ön disfonksiyonu.
  • Hafıza kurtarma açığı .
  • Demans ve halüsinoz.
• Duygu ve sevgi bozuklukları .
• Otonomik disfonksiyon .
  • Ortostatik Hipotansiyon
  • Ürogenital işlev bozukluğu.
  • Kabızlık.
  • Hiperhidroz.
• Duyusal semptomlar, esas olarak hiposmi (kokuları algılama yeteneğinin kısmi azaltılması) ve ağrıdır.

Motor olmayan semptomlar hastalık boyunca giderek sıklaşmakta ve belirginleşmektedir . Bu yüzden yaşam kalitesi ve genel olarak hastalığın ilerlemesinde önemli bir belirleyicidirler. Aynı zamanda bu hastalığın yanlış teşhisi konur . Parkinson ile karıştırılan bazı durumlar:

• Multisistemik atrofi
• Progresif supranükleer felç.
• Ve son olarak, biraz daha az sıklıkla, kortikobazal dejenerasyon.

Parkinson hastalığının tedavisi

Dopaminerjik Farmakolojik Hedefler

Parkinson hastalığına neden olan ana mekanizma , siyah maddede dopaminerjik nöronların kaybından kaynaklanmaktadır . Bu kayıp, sırayla, Parkinson hastalığının motor özelliklerine neden olan striatal dopaminin tükenmesine yol açar.

Bu nedenle, striatal dopamin kaybının, prekürsör amino asit dopamin L-Dopa'nın sistemik uygulaması yoluyla değiştirilmesinde büyük bir keşif vardı . 50 yıldan fazla bir süre önce, bu keşif Parkinson tedavisi için çok önemliydi. O zamandan beri, nigrostriatal dopaminerjik aktarımı düzenleyen farmakolojik ajanların anlaşılmasındaki önemli ilerlemeler, birçok ek amacı ortaya çıkarmıştır.

Bunlar dopaminerjik ilaç hedefleri olarak kullanılan farmakolojik tedavilerin bazılarıdır :

• L-Dopa (Levodopa) . Herhangi bir antiparkinson ilacının semptomatik etkinliğinde en iyi puan alan standart ilaçtır. Zamanla, Parkinson hastalığından etkilenen herkes bu ajanla tedavi gerektirir.
• Katekol-o-metil transferaz (COMT) inhibitörleri . Bu enzimin periferde inhibisyonu, levodopa'nın biyoyararlanımını ve yarı ömrünü daha da geliştirecektir. Bu nedenle, motor aşınma dalgalanmaları gelişen hastalarda yararlıdır.
• Monoamin oksidaz B tipi inhibitörleri (MAO-B) . Bu enzimin inhibisyonu, dopaminin sinaptik konsantrasyonlarını uzatır ve böylece arttırır.
• Dopamin agonistleri . Bunlar, L-Dopa'ya kıyasla daha uzun bir yarı ömre sahiptir, bu da motor dalgalanmalarına sahip hastalarda tamamlayıcı tedaviler olarak ilaç almalarını sağlar .

Dopaminerjik olmayan ilaç hedefleri

• Motor dalgalanmaları ve parkinsonizm için
  • A2A adenosin reseptörü antagonistleri.
  • Seçici olmayan adenozin antagonisti.
  • Sodyum / kalsiyum kanallarının inhibisyonunun ve monoamin oksidaz-B'nin (MAO-B) aktivitesinin karışımı.
• Titreme için
  • Antikolinerjikler.
  • Karışık antagonistler: 5-HT2A, 5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT1A, M1, M4, H1, α1, α2, D2, D4.
• Levodopa kaynaklı diskinezi
  • NMDA antagonistleri.
  • Karışık antagonistler: 5-HT2A, 5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT1A, M1, M4, H1, α1, α2, D2, D4.
  • MGluR5 reseptörleri (Metabotropic Glutamat 5).
  • Α1 adrenerjik reseptör ve 5-HT1A agonisti.
  • Leviteracetam.
  • 5-HT1A ve 5-HT1B agonistleri birleştirildi.
  • Α7-nAChR seçici kısmi agonisti.
• Yürüyüş bozuklukları, düşme ve donma
  • Prokolinerjik tedavi (kolinesteraz inhibitörleri).
  • Son olarak, norepinefrin geri alım inhibitörü.

Sonuç olarak, Parkinson hastalığı, Alzheimer gibi , yaşlı insanlar arasında en sık görülen hastalıklardan biridir, özellikle de uzun ömürlüdür. Bu yüzden araştırmalar erken teşhis ve tedavisine bu kadar odaklandı . Bununla birlikte, üstesinden gelmek için yeterli araç bulduğumuzu söyleyecek önemli bir yolculuğumuz var gibi görünüyor.