Vajina bölgesinde, yani, menstrüel sıvının vücuda bırakıldığı yerden üretranın açılmasının altındaki açıklıkta meydana gelen herhangi bir ağrıya vajinal ağrı denir. Uterus fibroidleri (iyi huylu büyümeler) veya vajinal enfeksiyon veya iltihaplanma gibi ciddi bir altta yatan nedenin belirtisi olabilir veya bazı kadınlarda cinsel ilişki sırasında ortaya çıkabilir.
Daha sık, vajinal ağrı, özellikle genç kızlarda, adet döngüsü ile ilişkilidir. Adet döngüsü sırasında ya da dismenore sırasında ağrı, adet gören kadınların yarısından fazlasında meydana geldiği bilinmektedir. Bu ağrının, döngünün başlangıcında 1 ila 2 gün sürdüğü bilinmektedir. Vajinal ağrı genellikle kadınlarda vulvar ağrı ile ilişkilidir. Vulva, klitoris, vajina ve labia minora ve labia majorası dahil olmak üzere tüm kadın cinsel organına atıfta bulunur.
Bu yazıda vajinal ağrının tipleri, semptomları, nedenleri ve tanısal yöntemleri ve tedavisi ve prognozu tartışılacaktır.
Vajinal Ağrı Türleri
Vajinal veya vulvar ağrı, oluşumuna bağlı olarak genel olarak 3 tipe ayrılır. Bu türler ve özellikleri bu bölümde ele alınmıştır.
- Regl Döneminde ağrı
- Cinsel ilişki sırasında vajinal ağrı
- Hamilelikte vajinal ağrı
Regl Döneminde Ağrı Nedenleri
Her 28 günde bir vajinadan kanın periyodik olarak boşalması adet veya dönem olarak bilinir. Bazı kadınlar adet görme sırasında acı çekebilir, bu normal olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, yoğun ağrının ciddi bir altta yatan nedeni olabilir.
Vajinal ağrı, genellikle âdetin bozulmasından kaynaklanan aşırı kan akışından dolayı, adet kanaması yüksek olan kadınlarda görülür. Erken (11 yaşından önce) menarş yaşayan kadınlar ve henüz doğum yapmamış olanlar vajinal ağrılar için daha büyük bir tercih hakkına sahiptir. Genellikle, aileleri ağrılı dönemleri öyküsü olan kadınlar bu acıyı genç yaşlarında ve 20 yaşından sonra azaldığı bilinen genç yetişkinlik döneminde yaşayabilir.
Dönemler boyunca uterusun dökülmesinden sorumlu olan uterus kasılmalarıyla ilişkili olduğunda vajinal veya vulvar ağrı ya primer veya sekonder olabilir. Sadece bu kasılmalardan dolayı ortaya çıktığında birincil, ek faktörler söz konusu olduğunda ikincil olarak kabul edilir. Sekonder olarak adlandırıldığında, bu bir endişe konusudur ve uterusta fibroidler veya polipler gibi iyi huylu büyümelerden kaynaklanabilir. Kontrasepsiyon amacıyla (doğum kontrolü) rahim içine rahim içi araçların yerleştirilmesi de menstrüasyon sırasında sıklıkla vulvar ağrı ile ilişkilidir.
Cinsel İlişki Sırasında Vajinal Ağrı Nedenleri
Bazı kadınlar disparoni olarak adlandırılan cinsel ilişki sırasında veya sonrasında ağrı yaşayabilir. Bu ağrı vajina, klitoris veya labiada ortaya çıkabilir ve tür ve yoğunluk açısından değişebilir. Genellikle vajinal kuruluk (keskin çekim ağrısına neden olan) ile ilişkilidir veya prezervatif veya spermisitlerin lateksine karşı alerjik bir reaksiyon olabilir. Geçmişte cinsel tacizin öyküsü veya cinsel ilişki korkusu bu acıyı şiddetlendirir. Vulvar ağrı, yaşlı kadınlarda daha sık görülür; vajinal astar incelir veya atrofi görür. Cinsel ilişki sırasında daha ciddi ağrı nedenleri vajinal iltihap veya enfeksiyon, özellikle bir maya enfeksiyonu veya cinsel yolla bulaşan bazı hastalıklar (CYBH) olabilir.
Adet görme ile ilişkili ağrıda olduğu gibi, bu vulvar ağrı tipi de birincil ve ikincil tiplere ayrılır, burada birincil ağrı kadının tüm cinsel yaşamı boyunca sürer ve ikincil belli bir süre sonra başlar.
Disparoni ayrıca endometriozisin , uterus dışındaki bölgelerde endometrial dokunun (uterusu kaplayan doku) büyümesi için sık görülen bir semptomudur . Bu, cinsel ilişki ve menstrüasyon sırasında vulvada şiddetli ağrı ile karakterizedir ve doğurganlık sorunlarına yol açması muhtemeldir. Bu durum çoğu zaman endişe konusu olan kadınlarda teşhis edilmeden kalmaktadır. Endometriozis, diğer nedenlerle birlikte ileride tartışılacaktır.
Hamilelikte Vajinal Ağrı Nedenleri
Gebelik, değişen hormonlar nedeniyle sağlığının birden fazla yoldan etkilendiği her kadının hayatında zor bir aşamadır. Vajinal veya vulvar ağrı, aşırı pelvik basıncın yan etkisi olarak kabul edilen endişe verici konulardan biridir. Ancak, hafif vajinal ağrı hamilelik sırasında normal olarak kabul edilebilir.
Bu aşamada aşırı uterus kasılmaları nedeniyle vajinal ağrının, gebeliğin sonraki aşamalarında daha yaygın ve şiddetli olduğu kaydedilmiştir. Gevşetmenin serbest bırakılması (hormon) hamilelik sırasında pelvik ligamanların gevşemesine neden olur, bu da çocuğun hareketlerini kolaylaştırır.
Ancak, bebeğin aşırı hareketlerinin pelvik basıncı artıran bu kasların zayıflamasına ve gerilmesine neden olması muhtemeldir. Hamileliğin sonunda rahim ağzının genişlemesi, doğumu kolaylaştırmak için fizyolojik (normal işleyişe bağlı) bir süreç olabilir. Nadiren enfeksiyonlar veya ektopik gebelik veya gestasyonel trofoblastik hastalıklarla ilişkili olabilir. Bu koşullar ileride tartışılacaktır.
Vajinal Ağrı Belirtileri Nelerdir
Periyotlarda Vulvar ağrı
- Yoğun, sürükleyici vajinal ağrı
- Ağrı sürekli ortaya çıkabilir veya ara sıra kramplar olarak algılanabilir.
- Alt karın bölgesindeki ağrı, sırt veya bacaklara işaret edebilir
- Bu ağrı adetin başlangıcında başlar
- İlk 24 saat veya menstrüasyonun ilk günü boyunca en şiddetli olanıdır.
- Adet kanında pıhtıların varlığı
- Bulantı , kusma, şişkinlik, ishal ve diğer sindirim problemleri gibi diğer semptomlar sıklıkla görülür.
Adet Öncesi Vulvar ağrı
Adet öncesi sendrom, adet döngüsünün başlangıcından önce meydana gelen vulvar ağrıdan sorumlu olabilir. Aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- Karın ağrısı
- Göğüs hassasiyeti
- Kaygı
- Eklemlerde ağrı
- Baş ağrısı
- Ruh hali
- Sinirlilik
- Şişkinlik
Seks Sırasında Vajinal Ağrı
- Keskin vajinal ağrı, daha sonraya kadar devam edebilecek olan penis girişi sırasında sıklıkla yaşanır.
- Seks bittikten sonra bile devam edebilir
- Tüm cinsel ilişki süresi boyunca yaşanabilir veya spesifik stimülasyon türleriyle ortaya çıkabilir
- Servikste derin baskı ağrısı
- Vajinada yanma hissine neden olabilecek derin ve aşırı ağrı
- Kas spazmları
- Karın krampları
- Pelvik krampları
- Pelvik kasların sıkılması
- Vajina kuruluğu
Hamilelikte Vajinal Ağrı
- Derin ve keskin vajinal ağrı
- Yanma hissi
- Bir enfeksiyonla ilişkili kaşıntı, sırt ağrısı ve vajinal akıntı
- Ektopik gebelikle ilişkili olarak keskin ağrı ve boğaz göğüsleri
- Bulantı, kusma ve yorgunluk gibi yaygın hamilelik belirtileri görülür
Endometriozise Bağlı Vajinal Ağrı
- Adet sırasında veya cinsel ilişki sırasında veya sonrasında şiddetli ağrı ve karın krampları
- Bu sırt veya bacaklara yayılabilir
- Bulantı, kusma, diyare ve şiddetli kramp
- Ağrılı üreme (idrara çıkma)
- Bağırsak hareketlerinde zorluk (atılım)
- Hamile kalmakta zorluklar (doğurganlık sorunları)
Fibroidlere bağlı vajinal ağrı
- Ağır adet
- Uzun menstrüel döngüsü
- Cinsel ilişki sırasında ağrı
- Pelvik ağrı (pelvik bölgede ağrı)
- Bel ağrısı
- Sık idrara çıkma
- Sağlam bir kitle varlığı
Pelvik İnflamatuar Hastalığa Bağlı Vajinal Ağrı
Pelvik enflamatuar hastalık, kadın üreme sisteminde iltihaplanmaya neden olur ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyon nedeniyle oluşur.
Belirtileri şunlardır:
- Vajinal ağrı, özellikle seks sırasında
- Uzun süreli pelvik ağrı
- Koklamak, beyazımsı vajinal akıntı
- Vajinanın yanması, kızarıklığı ve şişmesi
- Karın ağrısı
- Ateş
- Düzensiz adet döngüsü
- Acı verici
Adenomiyoziye Bağlı Vajinal Ağrı
Adenomiyoz endometriyal dokunun uterusun dış duvarına hareket ettiği bir durumdur. İle karakterize edilir:
- İlişki sırasında hafif vajinal ağrı
- Ağır ve ağrılı adet kanaması
- Ektopik gebeliğe bağlı vajinal ağrı
- Pelvik ağrısı
- Anormal vajinal kanama
- Karında şiddetli, keskin ve ani ağrı
- Omuz bölgesinde ağrı
- Yorgunluk veya bayılma hissi
Gestasyonel Trofoblastik Hastalığa Bağlı Vajinal Ağrı
Bu durumda, anormal trofoblast hücreleri uterus içerisinde büyür ve bu da aşağıdaki semptomlara sahip olabilir:
- Pelviste ağrı veya basınç
- Rahim daha büyük bir boy
- Hamilelik sonrası devam eden anormal vajinal kanama
- Yorgunluk ve nefes darlığı
- Yüksek tansiyon
Vulvar Ağrı Nedenleri
Anlayabileceğiniz gibi, vajinal ağrının kendi içinde bir hastalık olmaktan daha geniş bir semptom olduğunu. Aşağıda listelenen birkaç nedeni olabilir:
- Ağır adet kanaması
- Ailede dismenore öyküsü
- Vajinal kuruluk
- Lateks alerjisi, sperm öldürücü, prezervatif
- Giysilere alerji
- Erken menarş
- Düzensiz adet döngüsü
- Sigara içmek
- Adet öncesi sendromu
- Vajinal bölge veya vulvar vestibülit iltihabı
- adenomyozis
- Endometriozis
- Ektopik gebelik
- Gebelikte trofoblastik hastalık
- Geç gebelik
- Seks sırasında psikolojik ağrı
- Mantar enfeksiyonu
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
- Vajinal mantar enfeksiyonu
- İdrar yolu enfeksiyonu (İYE)
- Doğum kontrolü için intrauterin cihazların kullanımı
- Cinsel istismar
- Menopoz sonrası kadınlarda atrofik vajinit
- Liken planus enfeksiyonu
- Bazı ilaçların yan etkileri
Vajinal Ağrının Önlenmesi
Vajinal ağrının çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkması nedeniyle önlenmesi çok yönlü olabilir. Aileniz varsa, adet döneminde ortaya çıkan vajinal ağrı kaçınılmazdır. Bununla birlikte, rahatsız edici adet görme, polikistik over sendromu (PKOS) gibi altta yatan bir bozuklukla ilişkiliyse, kendinizi tedavi altına alabilirsiniz. Sağlıklı bir yaşam tarzı ve kilonuzu korumak, PCOD yönetiminde size yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, en iyi tavsiye için jinekoloğunuza danışmalısınız.
Cinsel ilişki sırasında vajinal ağrı, vajinal kuruluğun önlenmesine yardımcı olacak bir kayganlaştırıcı kullanılarak önlenebilir. Seks sırasında derinlemesine girmekten kaçınmak yardımcı olabilir. Lateks içermeyen prezervatiflerin kullanılması alerjik ağrıların önlenmesine de yardımcı olabilir. Cinsiyet sırasında prezervatif kullanımı CYBE ve nihayetinde vajinal ağrının önlenmesine yardımcı olacaktır. Vulvar enfeksiyonunun önlenebileceği diğer yollar şunlardır:
- Mahrem alanın uygun hijyeninin sağlanması
- Bakteriyel büyüme ılık ve nemli ortamda meydana geldiğinden sıkı sentetik giysiler giymekten kaçının (bu, giysilerinize alerjiden korunmada yardımcı olacaktır)
- ÜYE'yi önlemek için yeterince su içmek
- Vajina üzerinde temizleyicilerin ve diğer kokulu ürünlerin kullanımından kaçınılması
- İyi bakterileri yıkayacağından, çok sık yıkamaktan kaçınmak
- Değişen her gün iç çamaşırını giyer
Uterus kontraseptiflerinin kullanılmasından kaçınmak, vajinal ağrının önlenmesine de yardımcı olabilir.
Hamilelik sırasında, ektopik gebelik riskini artıran sigara içmekten kaçınılarak vajinal ağrı önlenebilir. Genel sağlık ve hijyene dikkat etmek de vajinal enfeksiyonları önlemek için önemlidir.
Vajinal Ağrı Teşhisi
Doktorunuz, belirtilerinize ve tanı testlerinize dayanarak yukarıda tartışılan durumlardan herhangi birinin tanısını oluşturacaktır. Çeşitli tanı yöntemleri şunlardır:
- Tıp öyküsü: Bu, bireyin vajinal enfeksiyon veya PCOD gibi altta yatan bir vajinal ağrı nedeni olup olmadığını bilmek için yardımcı olacaktır.
- Aile öyküsü: Ailede dismenore öyküsü olup olmadığını belirlemek
- Uyuşturucu öyküsü: Antihistaminikler gibi bazı uyuşturucular, özellikle seks sırasında kadınlarda vulvar ağrıya neden olabilir
- Fiziksel muayene: Bu, vajinal alandaki enfeksiyonları veya iltihabı teşhis etmeye yardımcı olur
- İdrar tahlili: İdrarda kan, protein vb. Varlığını tespit etmek
- Pelvik bölgenin ultrasonu: Ağrılı altta yatan bozukluğun doğrulanması ve kurulması
Vajinal Ağrının Tedavisi
- Adet sırasında hafif vajinal ağrı, sizin için öngörüldüğü gibi, anti-enflamatuar ve analjezik ilaçların kullanımı ile birlikte karın masajları ve sıcak paketler tarafından yönetilebilir. Premenstrüel sendrom, anksiyete ve ruh hali değişimlerinden kaçınmak için yeterli dinlenme ve meditasyon alarak yönetilebilir. Anti-anksiyete ilaçları da yardımcı olabilir.
- Mantar veya mantar enfeksiyonlarına bağlı vajinal ağrı durumunda, antifungal ilaçlar belirtilmiştir. Steroid kremleri ve diğer topikal ajanlar, diğer vajinal enfeksiyonların veya iltihapların tedavisinde kullanılır.
- İdrar yolu enfeksiyonlarına bağlı vajinal ağrının tedavisi antibiyotik kullanımını içerir.
- Sıcak bir banyo ve ağrı kesicilerin kullanımı cinsel ilişkiden sonra ağrının giderilmesine yardımcı olacaktır.
- Atrofik vajinit tedavisi için kadınlarda oral veya vajinal östrojen endikedir.
- Cinsiyet sırasındaki bilinmeyen etiyolojinin vajinal ağrısı durumunda, sebebi belirlemek ve iyileştirmek için psikolojik yardım almanız önerilir.
- Hamilelik sırasında vajinal ağrının tedavisi, pelvik masajlar ve sıcak paketler ile birlikte bacakların ve pelvik bölgenin hafifçe kaldırılmasını içerir. Destek kayışları da giyilebilir ancak jinekologun danışması alınmalıdır. Topikal olarak uygulanan anestezikler (doğum sonrası) doğum sonrası vajinal ağrı tedavisinde yardımcı olabilir
- Bunun dışında, ilaç tedavisi ya da fibroid durumunda olduğu gibi cerrahi olarak çıkarılması gibi özel tedavi önlemlerine ihtiyaç duyulabilir. Bilinen / bilinmeyen bir nedenden dolayı şiddetli vajinal ağrı yaşarsanız tıbbi yardım almanız önerilir.
