Dünyadaki en büyük keyif, bir annenin ikiz doğurduğunu duymasıdır. Anne karnında iki bebeğin gelişmesi bir doğa mucizesi değil mi? İkizlere sahip olmak, sevincinizi ikiye katlasa da, özellikle ilk kez ebeveynseniz, işleri için daha da kötüleştirebilir. 5 zaman, rahimdeki ikiz gebe kalmanın komplikasyonları vardır.
Tıbbi olarak, tek bir döllenmiş yumurtadan ve iki ayrı döllenmiş yumurtadan ve iki ayrı yumurtanın iki ayrı sperm döll yıllık tek yumurta ikizleri ve dizigotlu doğum yapan monozigotik gibi ikiz türleri vardır. Sonra başka bir amniyotik keseleri olan ancak aynı plasentayı paylaşan monokoryonik ikizler vardır. Amniyotik keseler yine de, ortak plasentaları birbirleri için risklidirler.
Plasenta, özellikle hamilelik sırasında gelişen bir organdır. Rahimde meydana gelen kan ve oksijen transfüzyonunu sağlayan ana organdır. Bu nedenle, ikizler arasında yaygın bir plasenta, birinin diğerinden daha fazla besin almasına yol açar. Bu çok nadir görülen fenomen, ikizden ikize transfüzyon sendromu veya TTTS olarak bilinir. Bu, gelişmekte olan ikizler için birçok soruna neden olur. Durum hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, konuyla ilgili kapsamlı makalemizi okuyun.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromu Nedir?
İkizden ikize transfüzyon sendromu, gelişmekte olan bir dizi monokoryonik ikizleri etkileyen nadir bir durumdur. Bu ikizler farklı bir amniyotik keseye sahip olmalarına rağmen aynı plasentayı paylaşırlar. Bundan dolayı ikizler arasındaki kan akışı da bağlanır. Bu, ikizler arasında kan geçişine de neden olabilir.
Sorun ikizler arasındaki kan paylaşım hacminin eşit olmaması nedeniyle ortaya çıkmaktadır. İkisinden biri fazladan kan ve diğer besinleri alırken diğeri azalmış miktarda alır. Bu, her iki ikizin de hayatını tehlikeye atar.
İkizden ikize transfüzyon sendromu genellikle plasenta hastalığı olarak adlandırılır. İki ikizden fazladan kan ve oksijen alan birine tıbbi olarak alıcı, besinlerden yoksun olana ise donör denir.
Alıcı tüm fazla kanı alırken gereğinden fazla idrar çıkarır. Bu, amniyotik kesesindeki sıvıyı arttırır ve genişlemiş bir mesane ile sonuçlanır. Ayrıca ikizin kalbine ek bir baskı uygular. Öte yandan, donördeki azalan kan akışı doğrudan amniyon sıvısının azalmasına ve bu da fetal büyümenin zayıf olmasına neden olur.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromunun Belirtileri Nelerdir?
İkizden ikize transfüzyon sendromu, aşağıdaki belirtiler için gelişmekte olan ikizlerin ultrason taramaları okunarak kolayca tespit edilebilir.
- Bir kesede aşırı amniyotik sıvı, diğerinde azalmış sıvı.
İkizden ikize transfüzyon sendromunun en önemli göstergesi olduğu söylenen ikizler arasındaki büyüme faktörlerinde% 20'den fazla fark.
- Rahimde şişkinlik.
Ayrıca anne, ikizden ikize transfüzyon sendromunun aşağıdaki belirtilerini de gösterebilir.
- Hızlı kilo artışı.
- Karın ağrısı ve tedirginlik.
- Hızla büyüyen ve genişleyen rahim.
- Erken kasılmalar.
- Hamileliğin erken dönemlerinde el ve ayakların şişmesi.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?
İkizden ikize transfüzyon sendromu genellikle plasentanın büyümesinin başlangıcında, yaklaşık 16 ila 24 hafta arasında gerçekleşir. Bu nedenle, bir ultrason taraması, durumu 17 hafta sonra herhangi bir zamanda kolayca tespit edebilir.
Her iki ikizin de hayatını tehlikeye attığı için, durumu en erken teşhis etmek ve gebeliğin sonlanmasını önlemek için önlem almak önemlidir. Durum,% 60-% 100 ölüm oranına sahip ikizler için ölümcül olsa da, hastalığın 24. gebelik haftasından sonra tespit edilmesi, ikizlerin hayatta kalma şansını artıracaktır.
Tipik olarak, ikizden ikize transfüzyon sendromu, her kesede amniyotik sıvı seviyesi ve ayrıca her fetüsün ağırlıkları ve boyutları ile kolayca teşhis edilebilir. Plasentanın her amniyotik kesede eşit olmayan şekilde paylaşılması da durumu etkili bir şekilde teşhis etmeye yardımcı olabilir.
İkizden ikize transfüzyon sendromunu etkili bir şekilde teşhis etmek için bir ultrason ve fetal MRI kullanılabilir. Fetal ekokardiyografi, fetal kalp hızının ayrıntılı bir incelemesine yardımcı olur ve durumun ciddiyeti hakkında ayrıntılar verir.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromunu Nasıl Aşamalıyız?
İkizden ikize transfüzyon sendromunun çoğunlukla 1'den 5'e farklı aşamalarda geliştiği kabul edilmektedir. Aşama 5'in en ciddi olduğu ve çoğunlukla ikizlerin ölümüyle sonuçlandığı söylenir.
1. Aşama-
Bu, her kesede anormal düzeyde amniyotik sıvının tespit edildiği ilk aşamadır. Bu, durumu teşhis etmek için yeterli olmayabilir, ancak her iki ikizin de gözlem altında tutulması için net bir gösterge sağlar.
2. aşama-
Verici ikiz veya zayıf olan, idrarın azalması nedeniyle ultrason taramasında mesane göstermez.
Sahne 3-
Kan akışındaki dengesizlik her iki bebeğin de kalplerini etkilemeye başlar. Bu, ayrıntılı ekokardiyograf ile tespit edilebilir ve durumun ciddiyetini ölçmeye yardımcı olabilir.
Aşama 4-
Bu aşama, sıvıların bir karın kesesi içinde şiddetli bir şekilde toplanmasıyla kolayca teşhis edilir. Bu, eşit olmayan amniyotik sıvılar nedeniyle her iki ikiz için de birçok komplikasyon yaratır.
Aşama 5-
Durumu teşhis etmemek veya doğru tedaviyi almamak, ikizlerden birinin veya her ikisinin de fetal ölümüyle sonuçlanacaktır.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?
Doğru teşhis konulduktan sonra tedavi, durumun ciddiyetine dayanır. İkizden ikize transfüzyon sendromu için birkaç yaygın tedavi planı.
1) Seri amniyosentez-
Bu, alıcı amniyotik keseden fazla sıvının alınmasını içeren bir prosedürdür. Bu, aşırı amniyotik sıvının erken doğuma neden olabileceği ve her iki ikizin de hayatını riske atabileceği varsayımına dayanmaktadır. Amniyotik sıvının dengelenmesi de hamileliğin stabilize edilmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, bu prosedürün kendi riskleri vardır ancak ikizlerden en az birinin hayatta kalma oranını arttırır. Bu prosedür aynı zamanda amniyo redüksiyon olarak da adlandırılır.
2) Lazer tedavisi / Fetoskopik lazer müdahalesi-
Bu prosedür, eşit olmayan miktarda kanı paylaşan kan damarlarını düzeltmek için bir endoskopi ameliyatı yapılmasını içerir. Ameliyatla, kan damarları ikizler arasında eşit olarak dağıtılır ve sonunda her iki kesedeki amniyotik sıvıyı dengeler. Bu prosedürün en az bir ikizin hayatta kalma oranını% 88'e kadar yükselttiği söyleniyor.
İşlem, plasentadaki kan damarlarını bulmak ve düzeltmek için annenin karın duvarından ince bir optik lif sokularak yapılır. Lazer ışını ile sadece ek olduğu görülen kan damarları düzeltilerek normal damarları bozulmadan bırakılır.
3) Septoskopi-
Bu, büyük ölçüde ikizlerin paylaştığı amniyotik duvarda sıvı seviyelerini eşitlemeye yardımcı olan ve ayrıca iki amniyotik kese arasındaki basıncı dengeleyen bir delik oluşturarak yapılır.
4) Erken teslimat
İkizler yeterince geliştiyse doğarlar ve stabilize olana kadar gözlem altında tutulurlar.
İkizden ikize transfüzyon sendromu karmaşıktır ve farklı ikiz gruplarında farklıdır. Bu nedenle erken teşhis, kesin teşhis ve uygun tedavi, hayatta kalma şanslarını artırmaya yardımcı olacaktır.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromu Yaygın mı?
İkizden ikize transfüzyon sendromu oldukça nadirdir. İkizlerin% 25'i plasentayı paylaşırken, bu tür vakaların yaklaşık% 10'unda ikizden ikize transfüzyon sendromu ortaya çıkar.
İkizleriniz ortak bir plasenta ile tespit edildiyse, kendinizi ikizden ikize transfüzyon sendromunun ortaya çıkma olasılığı konusunda eğitmeniz ve yukarıda belirtilen belirtileri aramanız tavsiye edilir.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromu Sağkalım Oranı Nedir?
Doğru aşamada teşhis edilirse, ikizden ikize transfüzyon sendromundan etkilenen fetüslerin sağlıklı ve sağlıklı doğma şansı daha yüksektir. Tedavi edilmeden bırakılırsa, hayatta kalma şansı marjinal olarak% 10-% 15'e kadar düşer.
Doğumdan sonra, ikizden ikize transfüzyon sendromu olan bebeklerin, düşük doğum ağırlığı ve prematürite ile ilgili genel sorunlar dışında çoğu kez herhangi bir sorunu yoktur.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromunu Önleyebilir misiniz?
İkizden ikize transfüzyon sendromu genellikle önlenebilecek bir şey değildir ve genellikle şans eseri meydana gelir ve annenin suçu değildir. Ancak annenin sağlıklı bir diyet izlemesi ve düzenli olarak jinekolog tarafından reçete edilen doğum öncesi takviyeleri alması önemlidir.
Ayrıca, ikiz bekliyorsanız, durumu etkili bir şekilde tespit etmeye ve teşhis etmeye yardımcı olmak için düzenli taramalar yapın.
İkizlerin hayatta kalma şansı, 20 haftalık bir gebelik dönemini geçtiyse daha fazladır. En yaygın tedavi planı lazer cerrahisini içerirken, fetal anormalliklerin tedavisinde uzmanlaşmış bir fetal uzmanla konuşmak önemlidir.
İkizden ikize transfüzyon sendromunun, ikiz gebe kalmasına rağmen genetik kaynaklı olduğu bilinmemektedir. Bununla birlikte, bir annenin durumun gelişmesine neden olabilecek hiçbir şey yoktur. Bu nedenle, zamanında tedavi almak çok önemlidir ve doğru yaklaşım en az bir ikizin hayatta kalma şansını artırmaya yardımcı olacaktır.
